Năm 2026, chính sách bảo hiểm y tế có nhiều thay đổi quan trọng theo hướng mở rộng quyền lợi cho người tham gia. Từ ngày 01/01/2026, pháp luật quy định 11 nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 và Nghị quyết 261/2025/QH15 của Quốc hội.
Theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2024, bắt đầu từ ngày 01/01/2026, 11 nhóm đối tượng sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, gồm:
(i) Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.
(ii) Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.
(iii) Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.
(iv) Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
(v) Dân quân thường trực.
(vi) Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.
(vii) Trẻ em dưới 6 tuổi.
(viii) Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.
(ix) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
(x) Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.
(xi) Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
Đồng thời, căn cứ khoản 1 Điều 2 Nghị quyết 261/2025/QH15 quy định từ năm 2026, người tham gia BHYT thuộc hộ cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT. Mức hưởng BHYT cũng được nâng lên đối với các đối tượng chính sách xã hội, người dễ bị tổn thương, người thu nhập thấp và một số nhóm ưu tiên khác.
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, việc mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế từ năm 2026 là bước đi quan trọng, tạo nền tảng cho lộ trình dài hạn trong việc điều chỉnh mức đóng phù hợp với thu nhập của người dân, đồng thời nâng cao mức hưởng và chất lượng khám, chữa bệnh.
Chính sách này góp phần bảo đảm an sinh xã hội, giảm gánh nặng chi phí y tế, từng bước hướng tới mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân bền vững.
