Mẫu TK1-TS Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế mới nhất năm 2026 được ban hành kèm theo Quyết định số 490/QĐ-BHXH ngày 28/3/2023.
Mẫu TK1-TS được sử dụng trong trường hợp người tham gia BHXH, BHYT chưa được cấp mã số BHXH hoặc trong trường hợp thay đổi thông tin BHXH, BHYT.
Mẫu TK1-TS được lập có mục đích để kê khai các thông tin nhân thân, nơi đăng ký khám chữa bệnh, phương thức đóng, thành viên hộ gia đình của người tham gia BHXH, BHYT.
>> Tải về: Mẫu TK1-TS Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế mới nhất năm 2026
Hướng dẫn điền mẫu TK1-TS Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
Tùy thuộc vào nhu cầu (đăng ký mới, điều chỉnh, hay cấp lại sổ) mà người kê khai sẽ điền vào các mục tương ứng. Dưới đây là hướng dẫn chi tiết cách điền mẫu tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT:
Mục I: Áp dụng đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH
Mục này được áp dụng khi người tham gia chưa có mã số BHXH hoặc tra cứu không thấy mã số BHXH. Bạn cần kê khai bắt buộc từ chỉ tiêu [1] đến chỉ tiêu [11] (trừ chỉ tiêu [8]) để tham gia BHXH, BHYT.
(01). Họ và tên: Ghi đầy đủ họ, chữ đệm và tên bằng chữ in hoa có dấu
(02). Giới tính: Ghi “nam” hoặc “nữ”
(03). Ngày, tháng, năm sinh: Ghi đầy đủ ngày/tháng/năm sinh như trong giấy khai sinh hoặc CCCD
(04). Quốc tịch: Ghi quốc tịch (ví dụ: Việt Nam)
(05). Dân tộc: Ghi dân tộc (ví dụ: Kinh, Tày…)
(06). Số CCCD/ĐDCN/Hộ chiếu: Ghi số Căn cước công dân, Định danh cá nhân hoặc Hộ chiếu được cấp
(07). Điện thoại: Ghi số điện thoại liên hệ
(08). Email (nếu có): Ghi địa chỉ email để liên hệ
(09). Nơi đăng ký khai sinh: Ghi rõ 3 cấp (Xã/Phường, Huyện/Quận, Tỉnh/Thành phố) theo giấy khai sinh
(10). Họ tên cha/mẹ/giám hộ: Chỉ kê khai đối với trẻ em dưới 6 tuổi.
(11). Đăng ký nhận kết quả: Tích chọn nhận bản điện tử hoặc bản giấy. Nếu nhận bản giấy, ghi đầy đủ địa chỉ (số nhà, đường, xã, huyện, tỉnh) để cơ quan BHXH gửi kết quả
Lưu ý: Trường hợp bạn làm thủ tục cấp lại sổ BHXH do mất hoặc hỏng, bạn cũng sẽ kê khai các thông tin tại Mục I này (từ chỉ tiêu [1] đến [11]) và kê khai thêm Phụ lục thành viên hộ gia đình (nếu có yêu cầu từ cơ quan BHXH).
Mục II: Áp dụng đối với người tham gia đã có mã số BHXH
Mục II dành cho người tham gia đã có mã số BHXH và nay muốn đăng ký, điều chỉnh thông tin ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT, hoặc đăng ký tờ khai đăng ký bảo hiểm xã hội tự nguyện.
(13). Mã số BHXH: Ghi chính xác mã số BHXH đã được cấp
(14). Điều chỉnh thông tin cá nhân: Chỉ kê khai những thông tin cần thay đổi hoặc điều chỉnh so với thông tin đã đăng ký trước đó
(14.1). Họ và tên (viết chữ in hoa): Ghi họ, tên, chữ đệm mới (nếu có thay đổi)
(14.2). Giới tính: Ghi giới tính mới (nếu có thay đổi)
(14.3). Ngày, tháng, năm sinh: Ghi ngày, tháng, năm sinh mới (nếu có thay đổi)
(14.4). Nơi đăng ký khai sinh: Ghi nơi đăng ký khai sinh mới (nếu có thay đổi)
(14.5). Số CCCD/ĐDCN/Hộ chiếu: Ghi số giấy tờ tùy thân mới (nếu có thay đổi)
(15). Mức tiền đóng: Áp dụng cho người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT (theo hộ gia đình hoặc được ngân sách hỗ trợ) khi đăng ký, điều chỉnh mức đóng
(16). Phương thức đóng: Áp dụng cho người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT (ví dụ: 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng)
(17). Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu: Ghi tên cơ sở y tế mà bạn muốn đăng ký (lưu ý, chỉ được thay đổi nơi KCB ban đầu vào tháng đầu mỗi quý)
(18). Nội dung thay đổi, yêu cầu khác: Ghi rõ các yêu cầu (ví dụ: “Cấp lại sổ BHXH do mất”, “Điều chỉnh số CCCD”, “Gộp 2 sổ BHXH”…)
(19). Hồ sơ kèm theo (nếu có): Liệt kê các giấy tờ nộp kèm (ví dụ: CCCD, Giấy khai sinh, Quyết định điều động…)
Cách điền phụ lục thành viên hộ gia đình
Phụ lục này được kê khai đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH và người tham gia BHYT theo hộ gia đình để được giảm trừ mức đóng.
Khi cấp lại sổ BHXH trong trường hợp cần xác minh thông tin gia đình hoặc tham gia BHYT hộ gia đình, bạn cũng cần điền phụ lục này.
